Diagnóstico
Síndrome de fatiga crónica
Actualmente, los criterios más utilizados para diagnosticar la encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) son:
Criterios Canadienses (CCC 2003)
Criterios de Consenso Internacional (ICC 2011)
Institute of Medicine (IOM 2015)
Estos criterios eliminan la espera obligatoria de seis meses y ponen el énfasis en los síntomas centrales en lugar de centrarse solo en la “fatiga”, que puede ser confusa y mal interpretada.
El síntoma más característico es el malestar postesfuerzo (PEM), que se produce tras esfuerzos físicos o mentales mínimos y reduce la capacidad de realizar actividades habituales durante horas o días. Para evaluarlo, los médicos pueden preguntar:
¿Qué ocurre tras un esfuerzo que antes era tolerable?
¿Cuánto tarda en recuperarse?
¿Evita ciertas actividades debido a estos efectos?
Un diario de síntomas durante dos semanas puede ayudar a identificar PEM y otros síntomas clave.
Criterios de diagnóstico IOM (2015)
El diagnóstico requiere:
Reducción significativa de la actividad ocupacional, educativa, social o personal durante más de seis meses, acompañada de fatiga profunda de inicio reciente.
Malestar post-esfuerzo (PEM)
Sueño no reparador
Además, al menos uno de estos dos síntomas:
Deterioro cognitivo
Intolerancia ortostática
Los síntomas deben estar presentes al menos la mitad del tiempo con intensidad moderada o mayor.
Otras características que pueden apoyar el diagnóstico incluyen antecedentes de infecciones desencadenantes, diversos tipos de dolor (cefaleas, artralgia, mialgia), problemas gastrointestinales o genitourinarios, dolor de garganta, sensibilidad en ganglios linfáticos y sensibilidad a estímulos externos.
Otros factores asociados son dolor generalizado, sueño no reparador, disfunción cognitiva, desregulación inmunitaria y ansiedad o depresión secundarias.
Pruebas diagnósticas
Síndrome de fatiga crónica
No existe una prueba única validada para diagnosticar EM/SFC. Sin embargo, se pueden utilizar pruebas para:
Descartar otras enfermedades causantes de fatiga.
Identificar comorbilidades frecuentes en pacientes con EM/SFC.
Ejemplos:
Pruebas de intolerancia ortostática como la prueba de inclinación o la mesa basculante para detectar hipotensión mediada neuralmente.
Pruebas de laboratorio específicas realizadas por especialistas para evaluar deficiencias inmunológicas u otras alteraciones.
Estas pruebas ayudan tanto al diagnóstico como a planificar un abordaje individualizado del paciente.
Fuentes
The National Academy of Sciences. : Más allá de la encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica: redefiniendo una enfermedad (2015) https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness
Diagnóstico y tratamiento del SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA/ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA (SFC/EM)– U.S. ME/CFS CLINICIAN COALITION –Agosto 2019
